胃肠道疾病是临床中最常见的疾病之一。患者在服用胃药时，由于药物作用机制的不同以及食物的影响，通常需要在不同的时间用药，以获得良好的治疗效果。具体来说，可分为以下五种情况。

一、抗酸药：餐后1～1.5小时

抗酸药主要对胃酸进行中和，以此来缓解胃部不适。这类药物主要由弱碱性的无机盐组成，包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药在进餐后1～1.5小时服用最佳，此时胃酸分泌量达到高峰，药物可发挥最大的中和作用，使药效维持3～4小时；如果餐后立即服用，药效就只能维持1小时左右。由于胃酸会持续分泌，如果抗酸药的效果不明显，可以增加服药次数，但不可增加每次服药的剂量，比如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。

二、抑酸药：早晚餐前服用

目前临床上应用的抑酸药有两大类，一类为H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；一类为质子泵抑制剂，主要有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。抑酸药的主要作用是抑制胃酸分泌，防止胃酸侵蚀胃黏膜。质子泵抑制剂多为肠溶制剂，容易受胃内食物的影响而降低药效，因此宜在早晚餐前服用，应整片吞服、不可咀嚼。由于胃酸的分泌夜间多于白天，所以H2受体拮抗剂应在睡前服用。还应注意，抗酸药与抑酸药同时服用时应间隔1小时。

三、胃黏膜保护剂：餐前0.5～1小时

胃黏膜保护剂类常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。此类药物的疗效取决于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。食物能减慢胃排空速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在餐前0.5～1小时服用效果最佳。

四、促胃动力药：餐前15～30分钟

促胃动力药主要有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等。这类药在餐前服用，有利于药物充分吸收，发挥最佳疗效。需要注意的是，促胃动力药不宜与抗酸药同时服用，以免影响疗效。

五、助消化药：餐前即刻服

助消化药主要包括消化酶、胰酶、多酶片等。餐前即刻服用，是为了让药物与食物充分混合，有利于食物中蛋白质和脂质的分解吸收，发挥药效。

（来源：《生命时报》强国号  作者：武汉市中心医院药剂科主管药师 杨科）